〒386-0018 長野県上田市常田1丁目10-78
〒386-0018 長野県上田市常田1丁目10-78
緑内障は、眼圧（目の硬さ）が上がることで、物を見るための神経（視神経乳頭）が圧迫により障害され、徐々に視野が狭くなる疾患です。進行するまで自覚症状がほとんどなく、検診などで偶然に見つかることもよくあります。眼圧が正常範囲内であって
も、緑内障がおこる「正常眼圧緑内障」のタイプもあり、日本人にはこの正常眼圧緑内障が多くみられます。このため緑内障の早期発見のためには、眼圧検査だけでなく眼底検査や視野検査によるスクリーニングが重要です。
緑内障は、日本の失明原因の第1位となっており、40歳以上の5%にみられるほど頻度の高い病気です。
これほど頻度が高いにもかかわらず、自覚症状がないため気づかないまま過ごしていたり、治療を開始しても途中で中断したりしてしまうことが問題となっています。
緑内障の特徴である視野が狭くなるという症状は、初期から中期の緑内障の段階では、ほとんど自覚することはありません。
人間は両目で物をみているため、片方の目の視野が一部見えにくくなっても、もう一方の目でカバーするため、
視野が狭くなったことに気づかないのです。
視力は、緑内障の末期になるまで下がらないことが多く、これも緑内障の発見が遅れる一因となっています。
一度狭くなった視野や視力は元に戻ることはなく、治療をしても改善することはできません。
緑内障は症状の自覚がない段階で早期発見し、悪化・進行しないように、長期間にわたって予防治療をする病気です。
緑内障の発症や進行に最も影響する要因が眼圧です。眼圧が高くなるほど、緑内障の進行が早くなります。日本人では眼圧が正常範囲（10〜21mmHg）であっても、緑内障になってしまう「正常眼圧緑内障」が多く、眼圧に問題がなくても注意が必要です。
房水の出口である隅角を目にコンタクトレンズを当てて観察する検査です。当院では最新型の前眼部解析装置を用いて、非接触で正確に隅角の状態を測定することが可能です。
緑内障により傷害された視神経乳頭や網膜の状態をみる検査です。緑内障が進行すると視神経乳頭の凹みが拡大するのが特徴です。
緑内障の進行により徐々に視野が狭くなったり、一部みえない部分が拡大したりしてきます。人は両眼でそれぞれの視野を補い合っているため、初期〜中期の段階では視野が欠けても多くの場合気づきません。
緑内障が進行すると、視神経乳頭だけでなく、網膜の神経線維層やガングリオン細胞層とよばれる部分が薄くなることがわかっています。これは視野の異常が出る前に変化が出現するため、緑内障の早期発見には欠かせない検査となっています。当院のOCT解析装置は、この網膜神経線維層や網膜ガングリオン細胞層の厚みを撮影することができ、緑内障の前段階である、前視野緑内障のタイミングで早期診断が可能です。
閉塞隅角緑内障は、急性緑内障発作を引き起こすまで自覚することはありません。急性緑内障発作になると、急激な眼圧上昇がおこり、急速に不可逆性の障害へ進行するため、緊急の救急処置が必要になります。このため、急性緑内障発作を起こす前に閉塞隅角の状態を早期発見し、事前に急性緑内障発作を予防する処置をしておくことが大切です。閉塞隅角緑内障の治療としては、点眼治療、レーザー虹彩切開術、レーザー虹彩形成術、白内障手術などがあります。
隅角を広げる効果のある点眼（縮瞳薬）や、眼圧を下げる点眼（眼圧降下剤）を使います。
点眼治療は、隅角を物理的に広くすることはできないため、隅角閉塞が比較的軽度である場合や、手術までの補助療法として使用します。
開放隅角緑内障の基本は点眼による薬物療法で眼圧を低下させることです。目標とする眼圧は、もともとの眼圧や緑内障の程度により異なり、眼圧が低いほど緑内障は進行しにくくなります。通常、緑内障を進行させないために長期間にわたって点眼を継続する必要がありますが、自覚症状に乏しいため、途中で治療を中断してしまわないことが大切です。開放隅角緑内障の治療としては点眼療法のほかに、レーザー治療、手術治療などがあります。緑内障の手術は様々な方法がありますが、近年では、患者様への負担が少ない、低侵襲な緑内障手術も開発されてきています。通常、点眼治療やレーザー治療が効果不十分な場合に手術治療が選択されます。
※micro invasive glaucoma surgery